Talvez esse mês reflita com maior intensidade o que é a medicina do cuidado e a sua atuação.
Quando ouvimos sobre esse mês pensamos na prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de mama.
Mas por que o que te falam é correto mas limitado. Falta algo nessa história?
Na medicina do cuidado dividimos a atenção em 5 partes
A medicina da saúde, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento e o pós-tratamento.
A medicina do cuidado atua em todos esses cenários.
A medicina da saúde e o câncer de mama.
Uma das maiores pandemias da atualidade é a obesidade. Com toda a mudança nos últimos 100 anos, passamos de uma sociedade onde passávamos fome para um mundo com elevados ganhos de peso. Genética, epigenética, ambiente desfavorável e comportamentos inadequados. Todos esses cenários fazem com que cada vez mais doenças crônicas se tornem prevalentes. Contudo, o que não comentam é que a obesidade está relacionada intimamente ao aumento do câncer de mama, tanto previamente quanto no risco de recidiva após o tratamento.
É justamente aqui que a medicina da saúde entra. Ao visar a melhoria do indivíduo como um todo, no seu aspecto mente, corpo e alma, como Aristóteles acreditava, conseguiríamos atingir o caminho para a saúde. Não apenas visando antecipar a doença, mas na melhoria pessoal. Saber que a mudança comportamental vai muito além da mera “força de vontade”, nos faz descobrir qual é a nossa limitação, traçar metas realistas e realizar tratamentos que, de fato, irá ajudar a manter um comportamento saudável por mais tempo. Mas isso não seria prevenção? Não! Pois a prevenção se limita a uma determinada doença, enquanto a medicina da saúde foca na elevação pessoal com uma saúde a longo prazo.
A prevenção, diagnóstico e o câncer de mama
Esse aqui já entra no Hall do mundo comum. O que não deixa de ser extremamente importante!
A prevenção como método de check-up nos ajuda a antecipar o diagnóstico. Assim, o autoexame da mama e exames periódicos são de extrema importância. Ao diagnosticar o câncer de mama em sua fase precoce, a chance de cura é muito mais alta, com uma resposta melhor a longo prazo.
O tratamento, a endocrinologia e a medicina do cuidado!
Podemos dividir a atuação da endocrinologia/medicina do cuidado em três partes no tratamento do câncer de mama.
No primeiro, o paciente com câncer de mama triplo negativo não necessitará de nenhuma medicação antiestrogênica. Nesses pacientes, o principal é reduzir o peso, toda a resposta de inflamação que ela pode ter no corpo e todo aumento de insulina e/ou glicemia que ela pode ter. Voltamos nesse ponto à medicina da saúde, visando a melhora do comportamento, com uma melhora na mente, no corpo e na alma.
No segundo, são os pacientes que necessitam usar uma medicação chamada Tamoxifeno. O Tamoxifeno pode ajudar na perda de massa óssea nos pacientes mais jovens Além disso, o Tamoxifeno apresenta uma piora da gordura no fígado, que chamamos de esteatose hepática. Essa esteatose hepática é mais comum em pacientes obesos e que têm uma vida desregrada, mas pode acometer à todos aqueles com uma boa resposta à medicação e, consequentemente, uma piora da síndrome metabólica.
No terceiro, são as pacientes que necessitam utilizar os inibidores de aromatase. Essa droga, geralmente, está associada ao aumento da perda de massa óssea e a piora do colesterol. Com necessidade de acompanhamento com o endocrinologista para ajustar esses efeitos da medicação.
Após tratamento e a medicina do cuidado
Aqui fechamos o círculo. Após o tratamento ou durante a hormonioterapia, retornamos a parte da medicina da saúde. Não é incomum nessa fase um ganho de peso, uma piora metabólica que pode novamente aumentar todos os fatores de risco que levaram ao câncer. Não falta evidências de que a melhora da saúde reduza o risco de recidiva de câncer e do aparecimento de outros cânceres. Assim, na medicina do cuidado, não falamos que uma alimentação saudável e atividade física melhoram sua expectativa, falamos justamente do porquê isso ser são difícil no dia-a-dia, e tentamos ajustar com você como obter tal sucesso nessa mudança.
